Ginecomastia
Ginecomastia
A ginecomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) é um aumento da quantidade de tecido da glândula mamária em meninos ou homens, causado por um desequilíbrio dos hormônios estrogênio e testosterona. A ginecomastia pode afetar um ou ambos os seios, às vezes de forma desigual.História
Existem registros históricos com desenhos em papiros da Grécia Antiga que mostram homens com esta patologia; em algumas tribos africanas, ela era considerada um sinal de santidade.
Como mencionado anteriormente, distúrbios hormonais como a hiperprolactinemia (excesso de prolactina no sangue, que também é sintetizada em homens) e o hiperestrogenismo desempenham um papel importante. Homens submetidos a tratamento com estrogênios podem desenvolver acúmulos de gordura em forma de mama, o que é conhecido como pseudoginecomastia. É a patologia mamária mais frequente no sexo masculino. Homens obesos também costumam desenvolver pseudoginecomastia; normalmente, ela ocorre na puberdade, dos 12 ou 14 anos até os 20 ou 21.
Indicação
Ao contrário do que a maioria pensa, esta patologia apresenta complicações que vão além do desconforto estético e psicológico. A ginecomastia pode fazer parte das características físicas de síndromes como a de Klinefelter; homens com esta síndrome têm níveis baixos de andrógenos (hormônios masculinos) e níveis altos de estrogênio (hormônios femininos). Normalmente, os homens têm um cromossomo X e um cromossomo Y. Já aqueles com síndrome de Klinefelter têm mais de um cromossomo X (às vezes até quatro). Os sintomas desta síndrome incluem: pernas mais longas, voz mais aguda e barba menos densa que a dos demais homens; testículos menores que o normal; e infertilidade.
Outro motivo que torna obrigatório o acompanhamento médico da ginecomastia é sua conhecida relação com o câncer mamário, patologia particularmente agressiva no homem.
Técnica
Atualmente, o uso da lipoaspiração revolucionou o tratamento, reduzindo as cirurgias com cicatrizes extensas e grandes complicações. Mesmo assim, a retirada da glândula por uma incisão periareolar é fundamental, e o material retirado deve ser enviado para biópsia. O acompanhamento médico é fundamental, pois é muito importante detectar e controlar qualquer tipo de distúrbio hormonal.
Tipos
Como já explicamos, a ginecomastia pode ser a manifestação de uma síndrome ou se apresentar isoladamente. Pode ser resultado de distúrbios genéticos e, em algumas ocasiões, surgir pelo uso de determinados medicamentos, como um efeito colateral. Os medicamentos que mais frequentemente apresentam este problema são: principalmente os inibidores da bomba de prótons, assim como antagonistas do cálcio, Yolagogo, Digital, estrogênios, griseofulvina, isoniazida, finasterida (proscar e propecia), metildopa, fenitoína, espironolactona, cimetidina e os anabolizantes esteroides.
Cuidados
O repouso é fundamental, pois, por questões sociais, os homens tendem a não seguir esta regra. Embora a cirurgia seja pequena, é extremamente importante não subestimá-la. O uso de antibióticos e anti-inflamatórios faz parte da maioria dos protocolos de tratamento. O uso de uma cinta compressiva é obrigatório, assim como o controle hormonal.
Estas informações são orientativas. Cada procedimento requer uma avaliação médica individual. Os resultados variam de uma pessoa para outra.